为生命开路  与死神赛跑

3月末，席卷全国的疫情正黯然褪色，取而代之的，是越来越浓的春色。4岁的小明宇（化名）永远也想不到，像往常一样和小姑出去玩耍的他，会离死神如此之近。

4岁的男孩子总是对周围充满好奇，好动的他可能只是对路边的小狗挥挥手，也可能是颜色鲜艳的汽车吸引了他的注意力，坐在电动车后座的他，忘记了大人们的叮嘱，在一刹那，从电动车上跌落，小小脑袋重重摔在马路上。

撞击的疼痛让小明宇大声的哭闹起来，不同以往，孩子的哭闹时间特别长，还不断叫嚷着头疼，怎么哄也哄不好，匆忙赶来的父母和小姑都慌了，将孩子送到了运城市第一医院急诊科就诊，经验丰富的急诊科医生快速给孩子做了头颅CT，片子提示左侧急性硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血，紧接着，小明宇被送进神经外科监护室。

“现在的出血并不多，只有薄薄一层趴在脑表面上，孩子目前的体征还算稳定，可以以保守治疗为主，但是，不能排除再次出血的可能，1天之内都是需要重点监护的，如果血量继续增加，有可能需要开颅手术！”医生的话让孩子家人忐忑不安。

被疼痛和害怕折磨的小明宇在监护室里不停地哭闹，妈妈被特许进入监护室，很快，小明宇在妈妈的陪伴下睡着了。明宇妈妈总算松了口气，但她绝没有想到，死神已经悄悄来临！

最先发现预兆的是细心的贾鹏飞医生，作为当天的值班医生，对这个只有4岁的小患者非常关注，孩子哭闹累了，睡着了，对父母来说是再常见不过的事情，但对一名神经外科医生来说，却是一个值得警惕的变化。

“李主任，4岁患者刚才还在大声哭闹，现在被他妈妈哄睡着了，我觉得应该复查个头颅CT，有点不放心！”贾大夫向组长李璞副主任医师汇报病情。

“你觉得不放心就查！急性硬膜下血肿的患者必须警惕任何意识变差的情况！”李主任指示。

一张复查的头颅CT，很快被发至科室工作群，颅内出血果然增加，必须马上开颅手术！

更危急的消息一个个传来！

“患儿心率下降，最低57次/分！”

“患儿左侧瞳孔散大固定，已经到边！”

“患儿呼吸微弱！”

科室主任王增森主任立刻指示:“患儿颅内血量增加脑疝形成，一侧瞳孔散大，随时可能呼吸心跳骤停，危及生命，立即准备开颅手术！注意备血，防止失血休克！”

李璞副主任医师立刻调节手术室、输血科、检验科，以最快速度准备手术。

更坏的情况发生了！

“患儿右侧瞳孔突然散大固定，现在双瞳散大，有微弱自主呼吸！”

王增森主任再次指示，“立刻准备穿刺针，行左侧硬通道穿刺，引流血肿降低颅内压，为开颅手术争取时间！”

明宇父母和小姑崩溃了，泣不成声！

“求求你们，救救孩子吧，他才4岁啊！”

神经外科、手术室、神经重症监护室、输血科、检验科、麻醉科……开启绿色通道，加急加快，所有人都内心沉重！

加油！

坚持住！

小明宇！

十分钟后……

床旁穿刺引流手术完成，患儿生命体征较前平稳，随即送入手术室。

两个小时后……

手术顺利完成了，李璞副主任医师轻轻撑开小明宇的眼皮，终于长舒一口气。

“还好，瞳孔回来了，命保住了！”

半个小时后……

“患儿已经脱离呼吸机，拔出气管插管，生命体征稳定，两侧瞳孔对光反射灵敏，四肢都可活动。”

所有人都笑了，小明宇，与死神赛跑，我们赢了！

在这场生死竞速的救治中，步步惊心，每一个环节的疏漏、每一分钟的延误，都可能导致患儿偏瘫、植物生存甚至死亡的结局，导致整个家庭都陷入悲痛绝望的深渊。运城一院神外医护人员联合手术相关科室，从主管医师提前预判病情发展、上级医师制定提前穿刺争取手术时间的手术策略、快速手术准备、术者根据颅内压最终回纳骨瓣等关键环节，分秒必争，为患儿成功挽回生命和快速康复打下基础！

“绿色通道”与加速康复外科

李明升副院长介绍，脑出血和颅脑外伤作为神经外科常见疾病，以其高致死，高致残的特点让人们“望而生畏”。颅内出血有时候病情发展迅速，及时进入手术环节，不但可以尽早解除致命因素，还有利于患者预后。我们制定神经外科脑出血“绿色通道”，抓紧每一分每一秒，急诊科-影像科-监护室-手术室无缝连接，让每一位脑出血患者能够得到最快速、最规范、最完善的医疗诊治和看护。

王增森主任介绍，针对脑出血和颅脑外伤患者，在术前我们有“绿色通道”，在术后我们有加速康复外科（ERAS）。脑出血术后患者恢复期间，大量并发症如肺部感染、泌尿道感染、深静脉血栓、关节僵硬等接踵而至。我们NICU（神经重症监护病房）拥有层流洁净病房、AIRVO 2型呼吸湿化治疗仪、空气波压力治疗仪、胸部物理治疗仪、床旁血气仪等国内先进硬件措施，结合专业的神经重症护士团队以及麻醉科、康复科、中医科、营养科的共同协作，极大的降低了脑出血术后并发症的出现，为患者快速康复打下基础。　

第一医院神经外科

运城市第一医院神经外科，前身为运城市急救中心神经外科，在两代科室领导（李明升副院长、王增森主任）的带领下，全科室人员砥砺前行，现已成长为开放病床65张（包括神经重症病床17张），年完成手术量600余台，建立包括肿瘤组、血管组、功能组、脊柱组、内镜组多种专业组共同发展的三级综合医院神经外科中心。我科积极与多名来自北京天坛医院、北京宣武医院、北医三院、西安唐都医院、山西省人民医院等国内知名医院的神经外科专家合作，全面提升自身的诊疗水平，让河东人民在家门口享受国内顶级的医疗服务。