第一医院甲乳外科

什么是乳腺结节？

乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）。

1、乳腺增生导致的乳腺结节，常为多发性，单侧或双侧，以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化，月经前期结节增大，质地比较硬，月经来潮后结节缩小，质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律，与周围组织界限不清，多有触痛感，与皮肤和深部组织无粘连，能够移动；乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房，胀痛或触痛。

2、乳腺肿瘤导致的乳腺结节，良性肿瘤可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊一般结节质韧，边界清楚，活动度好；恶性肿瘤一般单发，好发于中老年女性，触诊一般结节质硬，边界不清，活动度差。

乳腺结节怎么治疗？

应首先明确诊断，通过乳腺B超及钼靶，部分结节考虑为良性病变可能性大，可考虑予以定期随诊观察；部分乳腺结节需行活检明确病理性质，依据病理结果决定进一步治疗方案，如为恶性肿瘤，则需依据患者病情多学科协作，制定个体化综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

什么是乳腺微创手术？

麦默通手术就是通常所说的乳腺微创手术（此处特指乳腺良性肿瘤），它是指在超声监视下，用专用旋切刀进行乳腺肿块的微创切除治疗或活检，最后送病理检查。麦默通手术相对于传统手术，具有创伤小，安全可靠、省时、简便的优点，得到了乳腺外科领域的充分认同。

麦默通--微创旋切机

微创旋切刀

手术过程演示：

1、患者入超声手术室，平卧于手术床，再次行患侧乳腺彩超确认乳腺结节位置，如下图：

2、定位后消毒铺单，根据乳腺结节的位置选择合适的切口（仅3mm），局部麻醉后切开皮肤，如下图：

3、超声引导下在乳腺结节底部置入微创旋切刀，如下图：

4、超声直视下调整旋切刀，使刀槽恰好“咬住”乳腺结节，开启旋切机分次切除乳腺结节，如下图：

5、切除乳腺结节后所取标本如下图所示：

乳腺结节切除完毕后再次行该部位彩超，确认乳腺结节全部切除后将所切标本送病理检查，患者乳腺切口无需缝合，绷带加压包扎，手术结束。

麦默通手术的优势：

1、精确定位，准确切除病灶

深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤可准确切除。以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。

2、切口微小，美容效果好

相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除。避免了传统手术方式需要多处作切口的情况，组织损伤小，恢复快。对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。

3、高科技设计确保安全

独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落后通过针道进行转移。

4、诊断更准确

对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，提高了病理诊断的准确率。

5、手术快速方便

手术时间短、疼痛轻，单个肿物切除10-30分钟，术后即可自由活动。

特别推荐以下人群采用：

1、未婚、未育、未哺乳女性；

2、瘢痕体质者；

3、希望乳房外观较好者；

4、早期发现病变、性质不明者；

5、乳腺内有结节，患者思想负担较重者。

当然，对较明确的乳腺癌患者，应避免行麦默通手术；对有出血倾向、血管瘤等患者为手术的禁忌证，肿块位于乳晕周围，行麦默通手术应慎重。

麦默通手术注意事项：

1、手术尽量避开月经前一周和月经期。

2、术后注意事项：

（1）术后需胸带加压包扎2-3天；术后保持伤口清洁干燥，一般术后一周内换药2-3次为宜；一般术后7个工作日左右，领取病理报告，根据病理结果做后续处理和随访。

（2）术后如有发热、伤口出血、局部肿大或疼痛明显等不适情况，请及时来院处理；术后如局部青紫，请勿紧张，一般2周后青紫可完全消退；病灶较大的部分患者，术后可能会出现轻度皮肤凹陷，一般一个月左右会恢复，不会影响美观。患侧上肢1个月内不提重物和避免强烈的上肢运动。

（3）良性病灶有复发可能，每次月经后自我检查1次，3-6个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。

科室简介

第一医院普外科甲状腺、乳腺科组是科室重点学组。共有医生5名，其中高级职称1名，中级职称1名，初级职称3名。目前开放床位48张，与北京，西安多家三甲医院建立帮扶合作机制，外聘专家有中国医学科学院肿瘤医院张保宁教授、北京友谊医院葛智成教授，常年在我院进行学术讲座、手术演示，不断提高我院诊疗水平。科室在刘志刚主任带领下，可以开展甲状腺癌根治术、碘131治疗、内分泌治疗；乳腺癌手术（乳腺癌改良根治术、保乳根治术、乳房重建手术、乳腺癌腔镜手术），化疗，放疗，内分泌治疗，分子靶向治疗，晚期乳腺癌解救治疗等各类乳腺、甲状腺手术；乳腺良性肿瘤的传统及腔镜微创美容手术治疗。

学科组秉承“以病人满意为目标、以学术进步为己任、以微创治疗技术为特色、全心全意服务患者、让患者受最小痛苦、花最少钱、治好病”的宗旨，锐意进取、不断进步，学科组成员将以最饱满的热情，精湛的技术，服务广大患者，为运城市人民健康保驾护航。

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